Une étude Big Data identifie des médicaments qui augmentent le risque de psychose chez les jeunes atteints de TDAH

april 3, 2019 0 Door admin

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Certains médicaments prescrits aux adolescents et aux jeunes adultes atteints du TDAH augmentent leur risque de psychose, selon des chercheurs de l’hôpital McLean et de la faculté de médecine de Harvard. Aux États-Unis, environ 5 millions de personnes de moins de 25 ans se voient prescrire ces médicaments pour traiter le TDAH.

Les chercheurs ont évalué les deux traitements du TDAH les plus courants et ont constaté que, bien que le risque de psychose soit faible, il est plus important chez les patients prenant des amphétamines (commercialisés sous les noms d’Adderall et de Vyvanse) que chez ceux traités par des méthylphénidates (commercialisés sous le nom de Ritalin ou de Concerta).

“Les résultats sont préoccupants car l’utilisation d’amphétamines chez les adolescents et les jeunes adultes a plus que triplé au cours des dernières années. De plus en plus de patients sont traités avec ces médicaments”, a déclaré la chercheuse Lauren V. Moran, auteur principal de l’article. les résultats dans le New England Journal of Medicine du 21 mars 2019.

“Malgré de plus en plus d’usage de ces médicaments, peu de recherches ont été menées pour comparer les profils d’innocuité des amphétamines et du méthylphénidate”, a déclaré Moran, bien que les cliniciens observent depuis longtemps “des patients sans antécédents psychiatriques accompagnés de psychose dans le cadre d’une utilisation de stimulants”.

L’étude a examiné les informations de deux grandes bases de données de réclamations d’assurance commerciales concernant des patients âgés de 13 à 25 ans atteints de TDAH qui avaient commencé à prendre des amphétamines ou du méthylphénidate entre le 1 er janvier 2004 et le 30 septembre 2015. En examinant ces 221 846 personnes, les chercheurs ont découvert que un patient sur 486 sous amphétamine a développé une psychose nécessitant un traitement antipsychotique, contre 1 patient sur 1 046 sous un méthylphénidate.

Malgré le risque accru, Moran souligne que l’étude était limitée aux jeunes chez qui un TDAH avait récemment été diagnostiqué et qui, par conséquent, n’avait commencé que récemment. “Les personnes qui prennent un médicament comme Adderall depuis longtemps, qui le prennent tel que prescrit et le tolèrent bien ne risquent pas de souffrir de ce problème”, a déclaré Moran.

Financée par les National Institutes of Health, sous le numéro d’attribution K23MH110564, l’étude a analysé les données de réclamations d’assurance commerciale de la plate-forme de preuves Aetion ™. La plate-forme Aetion utilise des données réelles pour générer rapidement des preuves de niveau réglementaire. La FDA l’utilise également dans son programme actuel de démonstration de preuves dans le monde réel.

Cette étude représente la première fois que ce type d’analyse est réalisé avec des données provenant de soins de routine aux patients plutôt qu’avec des données d’essais cliniques. L’utilisation de ce type de données garantit que les résultats de l’étude reflètent les schémas de traitement dans des populations nombreuses et variées, contrairement aux soins précisément uniformes reçus par les sujets dans le cadre d’essais de recherche contrôlés. Les résultats, par conséquent, sont plus susceptibles d’être pertinents pour un large groupe de patients.

“Nous avons analysé deux grandes bases de données de réclamations d’assurance pour comprendre le risque que courent les patients qui commencent à prendre des amphétamines pour traiter le TDAH d’une manière qui s’aligne sur les processus réels de génération de preuves suggérés par les agences de réglementation”, a déclaré Sebastian Schneeweiss, MD, ScD, professeur à Harvard. Medical School, auteur du rapport et cofondateur d’Aetion. “L’étude illustre l’importance d’utiliser les données du monde réel, provenant de patients divers, pour mieux comprendre la sécurité des médicaments couramment prescrits et permettre aux médecins d’évaluer les avantages et les risques.”

Le document de recherche publié, “Psychose avec amphétamine ou méthylphénidate dans le trouble déficitaire de l’attention”, a été co-écrit par Moran, psychiatre responsable du programme de recherche sur la schizophrénie et le trouble bipolaire de McLean, ainsi que par le programme de recherche sur la schizophrénie et le trouble bipolaire, aux côtés de Dost Öngür, MD, Ph.D., John Hsu, MD, MBA, MSCE, Victor M. Castro, MS, Roy H. Perlis, MD, MSc et Sebastian Schneeweiss, MD, ScD.

Source de l’histoire:

Matériel fourni par l’ hôpital McLean . Remarque: le contenu peut être modifié pour le style et la longueur.


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