Psychiatrische comorbiditeiten bij ASS: een focus op schizofreni

Psychiatrische comorbiditeiten bij ASS: een focus op schizofreni

juni 10, 2019 0 Door admin

CBD Olie kan helpen bij ADHD. Lees hoe op MHBioShop.com


Huile de CBD peut aider avec TDAH. Visite HuileCBD.be


Ik heb onlangs een geweldig artikel gelezen over spectrumnieuws over psychiatrische comorbiditeiten bij volwassenen met autisme (ASS) en Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD). Het nieuwsartikel vatte een recent document samen van Noorse onderzoekers gepubliceerd in Biological Psychiatry.

Onderzoekers bestudeerden records van 1,7 miljoen Noorse volwassenen – sommige met de diagnose ASS, sommige met ADHD, sommige met zowel ASS en ADHD, en anderen met ASD noch met ADHD. Het doel was om patronen van psychiatrische comorbiditeiten (co-voorkomende diagnoses) beter te begrijpen bij volwassenen met ASS, ADHD of beide. In het bijzonder richtten onderzoekers zich op de volgende co-morbide diagnoses: angststoornissen , depressieve stoornis, bipolaire stoornis , persoonlijkheidsstoornissen , schizofrenie en stoornissen in het gebruik van middelen.

Over het algemeen waren co-morbide psychiatrische stoornissen tussen de 14-14 keer vaker voor bij volwassenen met ADHD en / of ASS dan bij volwassenen zonder diagnose. Het patroon waarvan co-morbide aandoeningen het meest gebruikelijk waren, verschilde tussen groepen. Bipolaire stoornissen , depressieve stoornis, persoonlijkheidsstoornissen en verslavingen kwamen vaker voor bij volwassenen met ADHD dan bij volwassenen met ASS. Volwassenen met ASS hadden echter significant meer kans op schizofrenie dan volwassenen met ADHD. In feite hadden volwassenen met ASS ongeveer 14 keer meer kans op schizofrenie dan volwassenen in de algemene populatie (volwassenen met ADHD hadden ongeveer 4 keer meer kans op schizofrenie dan volwassenen in de algemene bevolking).

Ik ben vooral geïnteresseerd in de bevindingen met betrekking tot schizofrenie en ASS, gezien de geschiedenis van de twee aandoeningen en ons huidige begrip van hoe ze elkaar kunnen overlappen. Historisch gezien werden ASS en schizofrenie beschouwd als een enkele aandoening, en de term ‘autisme’ werd tot de jaren 1970 uitwisselbaar gebruikt met schizofrenie. Achteraf is altijd 20/20, dus het is gemakkelijk om onze eerdere gedachten over deze overlap weg te doen als niet langer relevant. Studies zoals het bovenstaande benadrukken echter een belangrijk punt over ASS en schizofrenie dat de afgelopen 10 jaar steeds meer wordt erkend: deze twee aandoeningen lijken enkele gemeenschappelijke kenmerken te delen.

Deze overeenkomsten zijn gedragsmatig en met genetisch en neurowetenschappelijk onderzoek waargenomen.

Gedragsgesteldheid, beide voorwaarden delen problemen met sociale interacties en wederkerigheid. Personen met ASS die moeite hebben om wederzijdse gesprekken met anderen aan te gaan, worden vaak beschouwd als van ‘plat affect’, wat een vaak gemeld kenmerk van schizofrenie is.

In termen van genetica is er bewijs voor erfelijkheid tussen de stoornissen. Onderzoek heeft bewijs gevonden dat kinderen een hoger risico op ASS hebben als zij een ouder hebben met schizofrenie. Dat wil zeggen, een diagnose van schizofrenie bij een ouder verhoogt het risico op ASS bij kinderen.

Neurowetenschappelijk onderzoek heeft aangetoond dat beide groepen hypo-activering van de prefrontale cortex vertonen bij het bekijken van gezichten en bij het uitvoeren van een theorie van geestentaken. Dit benadrukt overeenkomsten tussen de twee condities in hoe de hersenen reageren op sociale stimuli. Dit is met name interessant in het licht van gedragsobservaties dat sociale interacties moeilijk zijn voor deze beide groepen.

Klinisch gezien is het vrij moeilijk om schizofrenie in ASS of ASD bij schizofrenie te diagnosticeren. Een clinicus moet een interview doen en de zogenaamde negatieve symptomen van schizofrenie (terugtrekking, vlak affect, verminderde spraak) proberen te plagen van sociale symptomen geassocieerd met ASS.

Dit type diagnose is vooral belangrijk bij jonge volwassenen met ASS die mogelijk voor het eerst een psychose hebben en die dringend behandeling nodig hebben. Helaas worden symptomen die indicatief zijn voor een eerste psychotische episode soms genegeerd bij jonge volwassenen met ASS als clinici en zorgverleners aannemen dat de symptomen deel uitmaken van ASS. We hebben enkele gevallen als deze in de kliniek gezien en de uitgestelde behandeling voor jonge volwassenen die de eerste tekenen van psychose ervaren, heeft een negatief effect op de langetermijnresultaten.

Over het geheel genomen is het duidelijk dat de overeenkomsten en overlap tussen deze twee voorwaarden niet kunnen worden genegeerd en niet moeten worden afgedaan als een achterhaald idee. Er is met name behoefte aan betere en nauwkeurigere interviews om schizofrenie in ASS of ASS bij schizofrenie te diagnosticeren, omdat dit de uitkomsten van mensen met deze aandoeningen zal helpen verbeteren.

Referenties

Sullivan PF, Magnusson C, Reichenberg A, Boman M, Dalman C, Davidson M, Långström N (2012) Familiegeschiedenis van schizofrenie en bipolaire stoornis als risicofactoren voor autisme. Arch Gen Psychiatry 69 (11): 1099-1103

Sugranyes G, Kyriakopoulos M, Corrigall R, Taylor E, Frangou S (2011) Autismespectrumverstoorders en schizofrenie: meta-analyse van de neurale correlaten van sociale cognitie. PLoS One 6 (10): e25322

Chisholm, K., Lin, A., & Armando, M. (2016). Schizofrenie-spectrumstoornissen en autismespectrumstoornis. In psychiatrische symptomen en comorbiditeiten bij autismespectrumstoornis (pp. 51-66). Springer, Cham.

Solberg BS et al. Biol. Psychiatry Epub ahead of print (2019)


CBD Olie kan helpen bij ADHD. Lees hoe op MHBioShop.com


Huile de CBD peut aider avec TDAH. Visite HuileCBD.be


Lees meer