PANDAS is voor iedereen, hoewel meestal gemist

PANDAS is voor iedereen, hoewel meestal gemist

juli 25, 2019 0 Door admin

CBD Olie kan helpen bij ADHD. Lees hoe op MHBioShop.com


Huile de CBD peut aider avec TDAH. Visite HuileCBD.be


Het is vrij lang geleden dat ik voor het laatst op deze blog heb gepost. Mijn excuses aan de lezers voor de lange vertraging. Ik ben bezig geweest met mijn onderzoek naar PANDAS. Tegelijkertijd heb ik veel werk verzet op het gebied van NeuroPsycho-endocrinologie. Een deel daarvan wordt op deze blog geplaatst.

Wat volgt zal een combinatie zijn van mijn gedachten over de actuele situatie; antwoorden op veel van de vragen die ik in de loop der jaren heb ontvangen en enkele suggesties voor toekomstig werk. Om twee punten te voorspellen: PANDAS komt vaker voor dan de meeste mensen denken, vooral academische onderzoekers die wetenschap willen beperken en ontdekkingen en credits willen beheersen. PANDAS komt vaak voor bij volwassenen.

Laten we eerst het afschuwelijke acroniem afschaffen. Het begon als PANDAS. Toen kwamen pannen en potten en verschillende andere dingen. De meest voorzichtige manier om dit probleem aan te pakken is om specifiek te zijn: Post-infectieuze auto-immuun neurologische en psychiatrische stoornissen. Omwille van de discussie zal ik het in deze post PANDAS noemen. Het post-infectieuze deel is vrij belangrijk, want er zijn veel problemen die PANDAS kunnen lijken die dat niet zijn, of niet helemaal. Er zijn actieve infecties aanval op het zenuwstelsel (of het lichaam in het algemeen), chronische en / of subacute infecties aanvallen van het zenuwstelsel, post-infectieuze neurologische degeneratie van het zenuwstelsel, en directe post-infectieuze schade aan het zenuwstelsel. En dan is er een combinatie van het bovenstaande. Dit lijkt misschien veel om in te nemen, maar tenzij men alle haalbare opties en combinaties overweegt, zal men een verkeerde diagnose stellen en mogelijk de problemen verkeerd beheren.

Het auto-immuunprobleem is het kernprobleem. Omdat we post-infectieuze processen onderzoeken, moeten we ons realiseren dat elke vorm van infectieus agens de hersenen kan aanvallen. Het is niet zoals een hersenschudding of een beroerte of tumor. Het kunnen voor de hand liggende dingen zijn, zoals een bacterie die gemakkelijk kan worden geïdentificeerd. Het kan iets geheimzinnigs en moeilijk zijn, zoals de ziekte van Lyme. Het kan een willekeurig aantal virussen zijn die acuut, subacuut of chronisch encefalitis kunnen veroorzaken. Het kan mycoplasma zijn en wie weet wat nog meer.

Daarom is het aan de arts om al deze opties te overwegen. Wanneer de diagnose wordt vermoed en er mogelijk laboratoriumonderzoek is van een auto-immuunprobleem, moet worden overwogen dat er een gelijktijdige actieve infectie of subacute infectie kan zijn. De ziekte van Lyme is hier een uitstekend voorbeeld van; een actieve infectie en een post-infectieus probleem samen. Zowel de infectie als de auto-immuunziekte moeten gelijktijdig worden behandeld.

Er zijn enkele merkwaardige omstandigheden waarin het besmettelijk of metabolisch kan zijn. PANDAS kan worden veroorzaakt door abnormale flora in de darm. Ik heb dit drie keer gezien. Abnormale bacteriën in de darmen veroorzaken een immuunrespons. Het lichaam probeert de indringers uit te roeien en homeostase in de darm te herstellen. Bij sommige mensen vallen de antilichamen het zenuwstelsel aan. Correctie van de colonbalans van normale bacteriën lost het probleem op, vaak zonder immunotherapie en verminderen PANDAS-symptomen. Er zijn echter ook situaties van lekkend darmsyndroom, vaak geassocieerd met de ziekte van Crohn, prikkelbare darmaandoeningen, bepaalde maagomleidingsprocedures en dergelijke waarbij chemicaliën meestal niet in staat zijn om door de darmwand in de bloedsomloop te komen en door te dringen wat in wezen een encefalopathie is . Die lijken eerder een directe chemische irritatie te zijn dan een auto-immuunreactie en men moet aan al deze opties denken. Toch kunnen de bacteriën in deze mensen lekkende darm en PANDAS veroorzaken, dus het is nooit eenvoudig.

Terwijl we hier verder dwalen, wil ik enkele vragen beantwoorden. PANDAS komt gedurende de levensduur voor. Het kan voorkomen bij zeer kleine kinderen via de senium. Het kan een dramatische acute presentatie hebben na een vorm van infectie. Het kan een dramatisch begin hebben na geen duidelijke infectie of wat we als subklinisch zouden beschouwen. Om redenen die niet helemaal duidelijk zijn, komt het misschien niet ergens voor na een geschiedenis van zoiets als een keelontsteking. Op dit moment is het moeilijk om vertraagd begin af te bakenen in tegenstelling tot acuut begin van iets dat subklinisch of chronisch is. Het kan een begin hebben bij volwassenen en oudere volwassenen. Ik behandelde een vrouw in haar midden jaren ’60 met PANDAS met een recent ontstaan ​​die effectief werd behandeld met tonsillectomie en geschikte farmacotherapie en immunotherapie.

Het idee dat PANDAS niet kan optreden na de leeftijd van 18 jaar is belachelijk en beledigend. Het kan en het doet. Het gaat niet weg om 18 uur als je het hebt. Deze situaties hebben meer te maken met verzekeringsmaatschappijen en onderzoekers dan met iets anders. Verzekeringsmaatschappijen willen niet betalen voor tonsillectomieën, IVIG en een aantal andere dingen als ze het kunnen vermijden. De control freak onderzoekers willen specifieke enge richtlijnen opstellen voor wat ze PANDAS zouden kunnen noemen, waardoor veel andere gevallen worden uitgesloten. Vervolgens verbreden ze om de paar jaar de diagnose of voegen ze subcategorieën of nieuwe namen toe voor verschillende symptomen. In mijn beroep is het gebruikelijk.

Een nidus van infectie is belangrijk om waar mogelijk te lokaliseren. Als de bron van de auto-immuunreactie kan worden geïdentificeerd en uitgeroeid, stopt de auto-immuunreactie. Dat is geen remedie, maar het is een effectieve behandeling. Mensen die vatbaar zijn voor PANDAS hebben allemaal een subtiel auto-immuungebrek waardoor ze kwetsbaar zijn voor deze auto-immuunreacties. Ondersteuning van het immuunsysteem is een elementair onderdeel van de behandeling. Als uw amandelen bijvoorbeeld micro-bacteriën van bacteriën bevatten die niet door uw antilichamen kunnen worden bereikt, blijven de antilichamen worden gegenereerd en gaan ze soms achter uw hersenen aan.

Ik werd meer dan tien jaar geleden belachelijk gemaakt, schriftelijk en tijdens een conferentie voor het aanbevelen van tonsillectomie bij geselecteerde PANDAS-patiënten. De resultaten in mijn praktijk waren en zijn fenomenaal. Een uitstekende paper gepresenteerd in 2015 in een prominent ENT-tijdschrift toonde duidelijk de werkzaamheid van tonsillectomie voor geschikte patiënten. Evenzo moeten bijvoorbeeld slijmvliezen, cysten, abcessen, bijlagen worden gevonden en waar mogelijk worden uitgeroeid.

Kan iemand PANDAS krijgen? Ik denk het niet. Ik heb een hoog vermoeden dat er een genetische aanleg is voor deze immuundeficiëntie. Ik denk dat er in de toekomst genetisch bewijs voor zal zijn. Ik denk niet dat het een eenvoudig genprobleem zal zijn. Meer waarschijnlijk is een combinatie van genen , in verschillende combinaties, vatbaar. Dit zou verwant zijn aan ADHD waarbij ten minste zeven genetische loci zijn geïdentificeerd. Als we het vanuit dit perspectief bekijken, wordt geïllustreerd waarom er zoveel variabele presentaties zijn van het ADHD-spectrum. (NB: Er is een duidelijke genetische overlap bij patiënten met ADHD en PANDAS. Alleen FYI).

Is het mogelijk dat iemand met een verzwakt immuunsysteem vatbaar kan worden? Het antwoord is misschien solide. Kan iemand met een absoluut normaal immuunsysteem een ​​andere belediging krijgen dan een infectie die hem vatbaar maakt voor dit probleem? Nogmaals, misschien.

Alle slechte dingen die gebeuren zijn geen PANDAS. Ik ontvang hartverscheurende e-mails en vragen van over de hele wereld. Een deel van wat ik zie dat in het PANDAS-spectrum lijkt te zijn, is dat niet. Er zijn veel aangeboren metabolismefouten, zeldzame genetische aandoeningen, chronische virale infecties en tal van andere dingen die het zenuwstelsel beledigen. Het zijn geen PANDAS. Dat betekent niet dat het individu mogelijk geen gelijktijdige infectie en potentieel voor PANDAS heeft. Deze situaties vereisen een zorgvuldige en verfijnde evaluatie.

PANDAS is geen epidemie maar komt vaker voor dan erkend. Ik heb uitspraken van enkele prominente onderzoekers gezien die aangeven dat het net zo zeldzaam is als de tanden van kippen. Ik ben het er niet mee eens. In mijn ziekenhuispraktijk diagnosticeer ik elke maand een nieuw geval van PANDAS. Dat is alleen bij de patiënten die ik zie. Als we zouden kijken naar de patiënten van andere artsen in dat ziekenhuis, en andere ziekenhuizen en klinieken, en dokterspraktijken en de algemene bevolking, stel je dan voor wat we zouden vinden. Had ik al gezegd dat de patiënten in mijn ziekenhuis allemaal 18 jaar en ouder zijn? Geen kinderen of adolescenten. Dus hoe kunnen ze PANDAS krijgen?

Deze diagnose en daaropvolgende behandeling is levensveranderend voor mensen die eerder verkeerd werden gelabeld; Bipolair , Tourette’s, OCS , eetstoornissen , ODD en … noem maar op. Een patroon van symptomen ten onrechte aangeduid als diagnoses dat morph van de ene naar de andere in de loop van de tijd een zeer sterke marker is voor PANDAS,

Een recent nieuwsbericht dat mij werd gestuurd, beschreef een beroemde moeder die vertelde over de worsteling van haar 19-jarige dochter met ‘psychische aandoeningen’; angst , paniek, depressie , anorexia en OCS. Het leven van deze patiënt werd rechtgezet door de diagnose en behandeling van PANDAS. Dat artikel suggereerde dat de incidentie van PANDAS in de pediatrische psychiatrische populatie 10 procent is. Zou heel goed kunnen zijn.

Wat zijn enkele van de dingen om op te letten om de diagnose van PANDAS te overwegen? Uiteraard wordt voor het grootste deel van de bevolking nooit aan PANDAS gedacht. (Medische school aforisme: als je er niet aan denkt, zoek je er niet naar. Als je er niet naar zoekt, vind je het niet). Werkelijk!

Moet de hele wereld worden gescreend op PANDAS? Nee. Moeten artsen, ouders , leerkrachten en vele anderen weten wanneer ze erover moeten nadenken en wanneer ze ernaar moeten zoeken? Ja.

Hint: Denk erover na met elke patiënt die u ziet. Zoek naar borden en volg ze.

Let op. PANDAS treedt niet altijd plotseling op. De patiënt met een langdurig probleem heeft misschien wel altijd PANDAS gehad. Daar heeft niemand aan gedacht.

De lijst met symptomen is groot en evolueert. Angst, paniek, OCS, eetstoornissen, tics, Tourette’s. Verslechtering van het bovenstaande en verergering van depressie, ADHD en vele anderen. Recente besmettelijke ziekten of blootstelling aan iemand met een besmettelijke ziekte. U hoeft zich niet ziek te voelen om PANDAS te verwerven en te ontwikkelen. Vreselijke halitose, vreemde lichaamsgeur, myoclonus … Samengevat: het lexicon van neurologische en psychiatrische diagnoses kan worden veroorzaakt of verergerd door PANDAS.

Als je aan PANDAS hebt gedacht, heb je misschien gelijk of ongelijk. Er zijn gevallen waarin een expert weet dat het is of niet. Er zijn niet veel experts. Daarom is een redelijk onderzoek gerechtvaardigd. Als iemand zegt dat ze niet in PANDAS geloven, verlaat dan hun huis van aanbidding en ga naar een bekwame arts. Als ze zeggen dat het niet bestaat bij mensen van 18 jaar of ouder, kijk dan naar hen zoals je een simpele man zou zijn en ga naar een bekwame arts.

Ik moet een discussie over diagnostische procedures en behandelingsopties voor een andere functie achterlaten. Mijn doel hier is educatie , informatie en empowerment. Misschien lees je mijn artikel over Adult PANDAS, geschreven in 2012 en afgewezen door tijdschriften omdat er “zoiets niet bestaat”. Adult PANDAS: Bare Facts

Alles is geen PANDAS. Regel het in of sluit het uit. Wees goed geïnformeerd, maar wees realistisch. Veel zelfbenoemde PANDAS-experts zijn geen experts. PANDAS kan worden behandeld, niet genezen. Wees voorbereid om in te pakken en te reizen om iemand te zien die PANDAS kent en u uw beste kans kan geven. Succes.

{Houd er rekening mee dat ik niet kan reageren op opmerkingen en vragen van iedereen en dat ik geen medisch advies, aanbevelingen of behandeling kan geven op dit forum.}


CBD Olie kan helpen bij ADHD. Lees hoe op MHBioShop.com


Huile de CBD peut aider avec TDAH. Visite HuileCBD.be


Lees meer