Le premier essai contrôlé à double insu de TNS montre une réduction des symptômes chez certains enfants atteints de TDAH

april 5, 2019 0 Door admin

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Actuellement approuvé au Canada et en Europe pour les adultes souffrant de dépression résistante aux médicaments et de crises convulsives, la stimulation du nerf trijumeau (TNS) s’est avérée être un moyen de traitement efficace et sans danger pour les enfants atteints de trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH) le numéro d’avril 2019 du Journal de l’Académie américaine de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent (JAACAP) .

TNS utilise un petit stimulateur porté sur les vêtements d’un enfant pour émettre un courant de faible niveau, alimenté par une pile de 9 volts. Des fils minces sont connectés à l’appareil avec un patch d’électrode adhésive porté sur le front pendant le sommeil. Une légère stimulation de la peau, à peine ou pas perceptible par l’enfant, a entraîné l’activation de zones plus profondes du cerveau associées à la concentration et au contrôle des impulsions. Les enfants portaient le patch en moyenne huit heures par nuit et les patchs étaient enlevés chaque matin.

“On estime que le TDAH affecte 9,5% des enfants d’âge scolaire et 4,4% des adultes”, a déclaré James McGough, MD, professeur et psychiatre pour enfants à l’Institut des neurosciences et du comportement humain Jane & Terry Semel de l’Université de Californie à Los Angeles, CA, USA. “Nos traitements actuels reposent principalement sur des médicaments pouvant jouer un rôle dans les thérapies comportementales. Bien qu’il existe une forte demande pour les traitements du TDAH non médicamenteux, les options les plus populaires disposent de preuves scientifiques minimes, voire inexistantes, à l’appui de leur utilisation.”

Les enquêteurs ont recruté 62 enfants âgés de 8 à 12 ans et les ont randomisés pour recevoir un TNS actif ou simulé tous les soirs pendant 4 semaines. Les bénéfices dans le groupe actif ont été observés au cours de la première semaine de traitement, avec une amélioration croissante au cours des semaines restantes. L’amélioration par rapport au groupe fictif a été démontrée par l’échelle d’évaluation du TDAH (p = 0,005), le critère de mesure principal de l’étude et par l’échelle clinique globale d’impression-amélioration (p = 0,003). L’amélioration du traitement était similaire à celle observée avec les médicaments pour le TDAH non stimulants actuellement approuvés par la FDA.

Outre la réduction des symptômes comportementaux liés au TDAH, les chercheurs ont découvert des modifications positives de l’activation du cerveau avec le TNS actif, mesurées par électroencéphalographie (EEG). Cette découverte, conforme aux priorités de recherche du NIMH, met l’accent sur des changements mesurables dans le fonctionnement neurologique en plus de l’amélioration du comportement, suggérant que le TNS a des effets bénéfiques en augmentant l’activité dans les circuits cérébraux qui modulent l’hyperactivité et l’impulsivité. Les résultats de l’étude suggèrent en outre que le TNS pourrait être efficace pour réduire les symptômes d’anxiété chez l’enfant, conformément à d’autres études sur le TNS pour la dépression chez l’adulte et le trouble de stress post-traumatique.

Une limite majeure de nombreuses études sur les traitements du TDAH non médicamenteux concerne les difficultés à maintenir un aveuglement efficace de l’état de contrôle factice. Les enquêteurs de cette étude ont démontré qu’après la première semaine, les parents des enfants des groupes TNS actif et simulé avaient des attentes égales en termes d’avantages, ce qui suggère que la conception de l’étude dissimulait avec succès le traitement que recevaient les enfants. Ce résultat, en plus des différences d’activation cérébrale mesurées par EEG, conforte la conclusion de l’étude concernant le potentiel de TNS pour le traitement du TDAH.

“Je suis ravi que nous ayons constaté une réduction significative des symptômes du TDAH, ainsi que des améliorations associées du fonctionnement du cerveau, à la suite du traitement par TNS”, a ajouté le Dr McGough, principal auteur de l’étude. “Le traitement a été bien accepté par les patients et leurs familles, l’observance était élevée et il n’y avait aucun effet secondaire cliniquement important. Le TNS a un grand potentiel en tant qu’option supplémentaire pour la gestion du TDAH.”

Source de l’histoire:

Matériel fourni par Elsevier . Remarque: le contenu peut être modifié pour le style et la longueur.


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