Attention de ne pas confier le diagnostic de TDAH aux jeunes enfants qui entrent à l'écol

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februari 23, 2019 0 Door admin

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Le trouble d’hyperactivité avec déficit de l’attention (TDAH) est un diagnostic courant chez les enfants d’aujourd’hui et est de plus en plus un diagnostic attribué aux adultes. Le TDAH est une réalité, même si certains ont des sceptiques et quelques négationnistes. les différences dans les balayages cérébraux entre les personnes qui en sont atteintes et celles qui ne montrent pas qu’il existe un fondement physiologique certain à la maladie.

Mais en pratique, nous n’effectuons pas d’analyses du cerveau. Nous basons le diagnostic sur un ensemble d’observations cliniques de l’enfant, souvent effectuées par les enseignants. Il y a donc une part de subjectivité dans le diagnostic. En outre, les symptômes du TDAH chevauchent ce que nous considérons comme un comportement normal chez l’enfant. Il existe donc une grande zone grise. Les auteurs de cette récente étude publiée dans le New England Journal of Medicine ont tenté de comprendre comment l’âge du développement, aspect normal de l’âge de l’enfant, pouvait influer sur le diagnostic. Le titre «Trouble de déficit de l’attention / hyperactivité de l’attention et mois de scolarisation» décrit succinctement ce qu’ils ont fait.

C’était une étude intelligemment inspirée. Les auteurs ont étudié les taux de diagnostic de TDAH chez les enfants entrant à l’école en fonction du mois de naissance. Ils ont comparé le mois de naissance dans les lieux avec une date butoir au 1er septembre pour l’entrée à l’école avec des lieux qui n’ont pas cette exigence stricte. Dans les districts strictement découpés, les enfants nés en septembre seraient les plus âgés de leur classe car ils devaient attendre l’année suivante; les enfants nés en août seraient les plus jeunes parce qu’ils se qualifient pour le 1er septembre.

Bien sûr, à cet âge, une année représente 20% de la vie entière d’un enfant – une tranche de temps significative. Ils ont utilisé une série de comparaisons appariées entre les mois adjacents et ont constaté que la différence entre les mois de naissance d’août et de septembre était très significative: les enfants nés en août étaient beaucoup plus susceptibles de recevoir un diagnostic de TDAH. Ces données sont présentées dans la figure ci-dessous.

Il semble donc que ces derniers mois sont cruciaux. La différence était substantielle: les plus jeunes enfants avaient beaucoup plus de chances de recevoir un diagnostic de TDAH que ceux âgés de 11 mois. Aucune autre comparaison des mois successifs n’a montré de différence significative. Il est à noter que ces différences n’ont pas été observées dans les districts scolaires ayant une date de début plus élastique. Dans ces endroits, il y avait un peu de frottis entre les âges, atténuant probablement l’effet.

La conclusion des auteurs, qui, je pense, est probablement correcte, est que les enseignants examinaient le comportement moyen dans toute la classe. Les enfants nés en août ont presque une année entière moins développée sur le plan émotionnel que les enfants nés en septembre et étaient plus susceptibles de présenter des comportements évoquant un TDAH. Pour moi, l’essentiel est qu’il faille être prudent dans l’attribution du diagnostic de TDAH aux jeunes enfants qui entrent à l’école. Il semble que nous devons donner à tous le temps de grandir.

Christopher Johnson est un médecin spécialiste des soins intensifs en pédiatrie et auteur de la publication intitulée Gardez vos enfants à l’extérieur: Guide sur les blessures et les maladies infantiles , votre enfant gravement malade: choix de vie et de mort que les parents doivent faire face , comment parler au médecin de votre enfant: A Guide pour les parents et la guérison de votre enfant: Regard intérieur sur les affections courantes de l’enfance . Il blogue sur son site éponyme, Christopher Johnson, MD .

Crédit d’image: Shutterstock.com


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